טיפולים המתבצעים במרפאה

הלבנת שיניים

הלבנת שיניים הוא אחד הטיפולים הפופולאריים שמטרתו היא הבהרת השן מכתמים ומגוונים שונים שנוצרו כתוצאה מכמה גורמים: הגורם הראשון קשור למנגנון הזמן והגיל, שכן במרוץ השנים, נשחקת שכבת האמייל ושכבת הדנטין הנמצאות על גבי השן, הן מצהיבות ומכהות את גוון השן. סיבה נוספת תלויה בגורם האנושי וקשורה לסוג המזון שאנו צורכים, מידת השימוש במשקאות עמוסים בקופאין כגון קפה לסוגיו השונים, תה עם קופאין לסוגיו השונים, יינות אדומים, עישון סיגריות וכן, עשויה גם להיגרם מצחצוח שיניים אובססיבי או משימוש במשחת שיניים חזקה מידי ששוחקת את שכבת האמייל. טיפול הלבנת השיניים מתבצע בכמה דרכים: הדרך הראשונה היא שיטת הלבנה מידית הנעשית אצל רופא השיניים תוך שימוש בחומרים שונים מהולים במי חמצן. מי החמצן מאפשר את חדירת חומרי ההלבנה אל הדנטין דרך הנקבוביות שקיימות בשן ומנקה ומלבין אותה. שיטה נוספת היא שיטת ההלבנה הממושכת (הביתית) בשיטה זו משתמשים בריכוז נמוך יותר של חומרים פעילים ולכן הלבנת שיניים מסוג זה נמשכת בין 3-8 ימים. בהלבנה זו אין צורך בהשגחת רופא צמודה והיא מתבצעת כאשר רופא השיניים מספק למטופל סד לילה העשוי מפלסטיק שקוף ותמיסת הלבנה. את הסד מניח המטופל בין שעה לעשר שעות (בד"כ בלילה) וההלבנה מתבצעת בשלבים. יתרון שיטת הלבנת שיניים זו נעוץ בכך שהמטופל שולט בקצב ההלבנה ובמידת ההלבנה.

ניקוי אבנית

אבנית השן היא הסתיידות רובד חיידקים - פלאק ד נטלי עקב שקיעת הסידן שמקורו מהפרשת הרוק. אבנית בחלל הפה ופלאק הם הגורמים העיקריים של בעיות שיניים ודלקת חניכיים המתבטאת בנפיחות, דימום וכאבים בחניכיים, ריח לא נעים מהפה, הדלקת חניכיים והזנחתה ללא טיפול גורמים אף לדלקת בכל הרקמות התומכות בשיניים ומתבטא בנסיגת חניכיים ועצם התומכת את השיניים וניידות של השיניים ובהמשך לאובדן השן, האבנית מאיצה את נסיגת החניכיים בצורה קיצונית ולכן ישנה חשיבות רבה לטיפול ניקוי אבנית. כאשר החניכיים מדממות המטופלים נוטים לחשוב לרוב שאולי זוהי מברשת שיניים לא טובה שרכשו, אולי לחצים בעבודה ובמקרים מסוימים לא נותנים לדימום חשיבות כלל, אך זוהי הסימן החשוב ביותר לבעיית חניכיים אותו נותן לנו הגוף שלנו ומאותת שזהו הזמן לבצע ניקוי שיניים יסודי. טיפול ניקוי האבנית מתבצע בעזרת מכשיר הפועל על בסיס גלי קול כאשר תחילה הרופא מכוון אל אבנית השן גלי קול אשר התנודות שלהם מסוגלים לפרק את האבנית הקשה ביותר, לאחר מכן, הניקוי מתבצע בעזרת תערובת של מים וחומרים שונים הפועלים תחת לחץ חזק. שיטה זו מתאימה ביותר לסילוק פלאק ויחד עם גלי הקול מגיעים לתוצאות מציינות. לאחר טיפול זה השיניים מתנקות והופכות למבריקות, חלקות ובוהקות. מומלץ לבצע את הניקוי פעם בחצי שנה יחד עם בדיקה שגרתית.

מחלות חניכיים

מחלות חניכיים הן הגורם העיקרי לאובדן שיניים בקרב מבוגרים, אך הן יכולות להופיע גם אצל צעירים. לרוב המחלה מתפתחת ללא התראה ואינה מלווה בכאבים, לכן, ישנה חשיבות רבה לגילוי וטיפול מוקדם במחלקת חניכיים. למעשה, מחלת החניכיים היא מחלת הרקמות הסובבות את השן. סימני המחלה כוללים: אודם, נפיחות, דימום בחניכיים בצחצוח (לרוב ללא כאב) כאשר הגורם העיקרי למחלה הוא רובד החיידקים (פלאק) הנוצר בקביעות על פני השיניים והחניכיים. רובד שאינו מוסר ע"י ניקוי יומיומי הופך למשקע מחוספס הנקרא אבנית השן. החיידקים המצטברים מפרישים רעלנים הגורמים להיווצרות דלקת והורסים את רקמות החניכיים התומכות בשיניים. לאורך זמן, רובד החיידקים חודר לעומק ולאורך משטח השורש, יוצר "כיס" פריודונטלי בין החניכיים לשן שפוגע ברקמות החיבור ועלול לגרום לנזק בלתי הפיך לחניכיים, לעצם התומכת בשן ולשן עצמה. במידה והתהליך אינו מטופל, סופו הוא בשיניים המתחילות להתנדנד ומשנות את מיקומם בלסת, בריח רע מהפה, הפרשת מוגלה מהחניכיים ובהיווצרות אבססים ובעקירתן של השיניים המעורבות. הדרך היעילה למניעת מחלות חניכיים היא על ידי צחצוח וניקוי קפדני של השיניים וכן טיפול תקופתי אצל שיננית לסילוק הרובד והאבנית. מחלת חניכיים בשלביה ההתחלתיים מטופלת על ידי הסרת האבנית, הקצעת השורשים ושמירה קפדנית על היגיינת הפה. במחלת חניכיים מתקדמת - כרונית נדרש לעיתים טיפול כירורגי לביטול כיסי החניכיים ולשיפור מצב החניכיים והעצם התומכת. טיפול תחזוקתי נדרש לאחר סיום הטיפול הכירורגי/פריודונטלי למניעת חזרתה של המחלה. הטיפול כולל הקפדה על היגיינת הפה וצחצוח שיניים יסודי בהתאם להנחיות, ביקורת וטיפול תקופתי כל חצי שנה אצל רופא השיניים וטיפול אצל שיננית כל 3-4 חודשים.

טיפול שורש

טיפול שורש הוא טיפול יסודי ומעמיק לבעיה קיימת הנועד לתיקון או הצלת שן פגועה או מזוהמת שללא הטיפול הייתה נעקרת. במהלך טיפול השורש מוציאים מתוך החלל הפנימי שבתוך השן את הרקמה הנגועה בין ע"י דלקת או זיהום ולאחר ניקוי החלל עיצובו וחיטויו, ממלאים אותו בחומר רפואי מיוחד שאוטם אותו לחלוטין ובכך מושגת מטרת הטיפול: סילוק גורם המחלה, יצירת תנאי ריפוי נאותים לרקמות המקיפות את השן ומניעת כניסת חיידקים בעתיד. הטיפול אינו מורגש כמעט כלל אודות לחומרי ההרדמה והטכנולוגיה המתקדמת של היום. האלטרנטיבות לטיפול שורש הן עקירת השן והחלפתה על-ידי שתל, גשר או תותבת נשלפת. לפעמים אופציות אלו הן יותר מורכבות ויקרות מאשר טיפול שורש.

טיפול שורש כירורגי (אפיסקטומי)

לא כל טיפולי השורש מצליחים, במקרה כזה של כשלון טיפול השורש הראשוני קיימת אופציית טיפול השורש החוזר ("חידוש טיפול שורש") . במצבים מסוימים אחרים שהדברים אינו עוזר, הפתרון הנכון יהיה ביצוע טיפול שורש כירורגי (אפיסקטומי), בטיפול זה מגיעים אל השורש מכיוון הקצה שלו ומבצעים טיפול שורש הפוך וכן, מסלקים כירורגית את קצה השורש הבעייתי והרקמה המזוהמת סביבו. במקרי נזק רב לעצם מבוצעת גם השתלת עצם מלאכותית למילוי איזור הנגע בלסת. אינדיקציה נוספת לטיפול אפיסקטומי היא כאשר קיימים כבר כתרים אסתטיים בפה, טיפולי שורש ומבנים ואחד מטיפולי השורש נכשל, במקרה זה במקום לפרק את הכל מגיעים לקצה השורש הבעייתי ומטפלים בו. הטיפול האפיסקטומי, מתבצע תוך כדי הרדמה מקומית ומבוצע במרפאה בטכניקה של מיקרו- כירורגיה תחת מיקרוסקופ טיפולי בעזרת מכשור חדשני ביותר ובהמשך הניתוח מבוצעת סתימת שורש "הפוכה". הריפוי לאחר הניתוח הוא קל יחסית, מכיוון שהפתיחה ברקמה היא קטנה ביותר וגם הסרת חומר השן וגודל השדה הניתוחי הוא קטן מאוד.

השתלת שיניים

השתלת שיניים הקרויה לעתים גם הרכבת שיניים מלאכותיות או הרכבת שתלים דנטאליים הינה פרוצדורה המשתייכת למשפחת טיפולי "שיקום הפה" והיא מהווה פריצת דרך טיפולית ששינתה את פני עולם רפואת השיניים. ההצלחה הגבוהה של ניתוחי ההשתלה איננה עוד מוטלת בספק, זאת כמובן כאשר הטיפול מבוצע ע"י רופאים בעלי ניסיון רב בתחום. השתל למעשה הינו התקן בצורת בורג העשוי מחומרים מלאכותיים ומצופה בחומרים תואמים ביולוגיים אשר מוחדר ומעוגן לתוך עצם הלסת ומהווה בסיס יציב אליו ניתן להרכיב את הכתר. לאחר ההשתלה תאי עצם מתפתחים סביב השתל ומחזקים אותו למקומו. תהליך האורך בין 3-9 חודשים. השתלים הדנטאליים למעשה מיועדים להחליף שיניים חסרות עקב עקירה (כתוצאה מאי הצלחת טיפול שורש או העדר אלטרנטיבה אחרת), נשירת שיניים בגיל מתקדם או פגיעה פיזית. תכונותיהן של שיניים מלאכותיות המתקבלות כתוצאה מהשתלת שיניים הן הקרובות ביותר לשיניים טבעיות הן מבחינת תפקוד והן מבחינת מראה השיניים. השתלים מותאמים באופן ספציפי לכל מטופל והינם בעלי מראה דומה מאוד לשיניים טבעיות, הם מאפשרים לעיסה והנאה ממזון במידה הקרובה לזו המתאפשרת באמצעות שיניים טבעיות ומבחינה פיזית, עמידותם רבה לאורך זמן רב במיוחד. השתלים מתאימים כמעט לכל אחד, ללא הגבלת גיל, אלא בהתאם למצב בריאותו של המטופל. אדם שמצב בריאותו יציב, גם אם יש לו מחלה כרונית יכול ליהנות משתלים. למעשנים, קיים נוהל הפסקת עישון לתקופה של לפני ואחרי השלב הכירורגי. במצבים של אובדן עצם לסת במהלך השנים, השתלת שינים הופכת לבלתי ישימה או בעלת סיכויי הצלחה נמוכים.

תותבות

שיניים תותבות הן שיניים מלאכותיות המחליפות את השיניים שהאדם איבד מסיבה כלשהי. התותבת למעשה היא מתקן דנטאלי הניתן להוצאה ומשמש להשלמת חוסר בשיניים וכן ברקמות הפה. התותבות עשויות משני חומרים עיקריים: אקריל (פלסטיק) ומסגרת מתכתית (כרום) קובלט. קיימים שני סוגי תותבות, שלמה וחלקית: תותבת שלמה – משלימה מערכת שיניים מלאה חסרה בפה. כאן מדובר בחסר של כל השיניים בחלל הפה. תותבת כזאת כאשר אינה נתמכת על ידי שתלים נזקקת לסיוע הוואקום והרקמות הרכות. באמצעות עבודה נכונה של הרופא המטפל, ניתן להגיע לתוצאה מוצלחת במיוחד. תותבת חלקית – נעשית במקרים של מספר שיניים חסרות ומספר שיניים קיימות בפה. במקרה זה, התותבת תשלים את השיניים החסרות כאשר הרווח הנוצר מהשיניים החסרות גדול מידי לשיקום באמצעות גשר או כאשר אין שיניים משני צדי המרווח לצורך תמיכה בגשר. הכנת תותבת דורשת מספר פגישות במרפאה לצורך לקיחת מידות וצבע ושליחתם למעבדה ולאחר מכן, לצורך מדידת נכונות הצבת השיניים בתותבת, תפקודן וצורתן לפי דרישות הרופא ושביעות רצון המתרפא. השיניים התותבות כאמור, הן שיניים נשלפות ולא קבועות, לכן, מומלץ להרכיב אותן כמה שיותר זמן בתוך חלל הפה. כאשר לא מרכיבים את השיניים התותבות לתקופה ממושכת יכולה להיווצר אי התאמה של השיניים התותבות למבנה הפה. לאחר התאמת השיניים התותבות המטופל יקבל הדרכה מפורטת במרפאה כיצד לשמר ולתחזק אותן בצורה הטובה ביותר כך שישמרו לאורך שנים רבות. התותבות נפוצות מאוד בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה או אנשים הסובלים מבעיות חניכיים. כיום, ניתן להחליף את שיניים התותבות בהשתלת שיניים (כמובן שלא בכל המקרים).

סתימות ושחזורים אסטתים

סתימות מכל הסוגים ושחזורים אסתטיים

שיקום הפה או בשמו המקצועי "שחזור אסתטי" הוא מצב בו משחזרים את השיניים לאחר חבלה בשיניים על מנת להחזיר לפה את מראהו המוכר והיפה. בתהליך שחזור אסתטי למעשה בונים מחדש את הפגועה/שבורה (על ידי עששת או טראומה) בחומרים מורכבים וללא מתכת. היום טכניקות השחזור והחומרים הם מודרניים וטובים יותר מאשר אלו שהיו קיימים בזמנים קודמים וניתן לשחזר את המראה הישן בצורה טובה ואותנטית יותר. שחזורים אסתטיים מקנים לשיניים מראה אסתטי ונעים יותר לעין. השחזור הוא מה שנקרא בפי כל לפני שנים סתימה בשן.

שחזורים אסתטיים נעשים בשיניים הקדמיות ובשיניים האחוריות:

שחזורים אסתטיים בשיניים קדמיות מספקים מענה למקרים מגוונים ובעיקר לטיפול בשיניים שנפגעו מעששת, לטיפול בשיניים עם שבר בחלק מכותרת השן ולעיצוב של כותרות השיניים הקדמיות המאפשר קשת שיניים אסתטית יותר. כיום, ניתן לעשות שחזור ולטפל בשיניים קדמיות באמצעות חומרים מרוכבים הנדבקים אל השן אותם ניתן להתאים במדויק לגוון של השן. שימוש מושכל בחומרים אלו מאפשר ביצוע שחזורים אסתטיים של "חורים" בשיניים קדמיות וכמו כן לסגור מרווחים בין השיניים או לשנות את המתאר שביניהן.

שחזורים אסתטיים בשיניים אחוריות מכונים ה"סתימות הלבנות". אלו הם שחזורים אסתטיים שעשויים מהחומר קומפוזיט. השחזור באמצעות הקומפוזיט דורש ידע ומיומנות רבה, וכמו כן שימוש בחומרים רבים וממושכים. בנוסף, היום ניתן להשתמש בסתימה שהיא גם חזקה וגם אסתטית ולא ניתן כמעט לדעת לאחר ביצוע הסתימה שהשן טופלה אי פעם.

במרפאת השיניים נעשים כל סוגי הסתימות, החל באיטומים לסדקים המומלצים לילדים וכלה בסתימות למיניהן. במרפאה עובדים עם החומרים החדישים ביותר ברפואת השיניים כדי לספק סתימה עמידה, יפה לעין וגם לא רעילה. בטיפולי שורש הסתימה כוללת גם כתר מתאים חזק וגם אסתטי.

יישור שיניים

אחד הטיפולים השכיחים כיום בעיקר בקרב בני הנוער הוא "יישור שיניים" (טיפול אורתודונטי). נהוג לחשוב בטעות, כי טיפולים אורתודונטים הם לצרכים אסתטיים בלבד, אך, האמת היא שבמקרים רבים הטיפול נובע מצורך תפקודי של השיניים עקב סגירה לא תקינה, חוסר בקיעה של שיניים, צפיפות שיניים, סטייה של הלסת או "מנשך הפוך". העדר טיפול עלול לגרום לבעיות בטווח הרחוק שיתבטאו בכאבים במפרק הלסת, בעיות חניכיים, עששת ושחיקה מוגברת של השיניים עקב עומס לא שווה עליהן.

הגיל המומלץ לביצוע יישור שיניים, נע בין 7 ל - 10 שנים אף שכמובן מטופלים רבים בוחרים לבצע את הטיפול בגילאים מתקדמים.

כיום, קיימות שיטות יעילות במיוחד ליישור השיניים. להלן חלק מהאמצעים הנפוצים העומדים כיום לצורך טיפול זה:

סמכים ממתכת - אלו הן קוביות המתכת שתפקידן להחזיק את החוט האורטודנטי שמסייע ביישור השיניים, הן משמשות שנים רבות לצורך יישור שיניים, והן יעילות מיוחד ומתאימות הן לילדים והן למבוגרים. חסרונן העיקרי הוא מבחינה אסטטית, שכן הן בולטות יחסית ולעתים גורמות אי נוחות למטופל.

סמכים שקופים - ישנם מספר סוגים של סמכים שקופים, חלקם עשויים מחומרים פלסטים או סיליקונים וחלקם עשויים מחומרים קרמיים - חרסינה קשה המשמשת גם למספר אפליקציות נוספות ברפואה. סמכי החרסינה המודבקים כמו סמכי המתכת על חזית השיניים ואינם משנים את צבעם.

סמכים פנימיים – זוהי שיטה חדשנית ליישור שיניים בה הסמכים הם בלתי נראים לעין והם מולבשים על החלק הפנימי של שיני המטופל. שיטה זו מאפשרת אסטטיקה מקסימאלית במהלך יישור השיניים.

יישור שיניים הינו תהליך ממושך שלרוב אורך בין שנה לשלוש שנים וזאת בהתאם לשיטת יישור השיניים הנבחרת יחד עם רופא השיניים. כן יצוין, כי מתכונת הטיפול עשויה להשתנות במהלך התקופה (כך שבשלב ראשון עשוי המטופל להידרש להרכיב פלטה ליישור שיניים במהלך כל שעות היממה ובהמשך רק במחצית היממה). משך הזמן תלוי בגורמים נוספים ובהם מידת שיתוף הפעולה של המטופל, קצב התפתחות השיניים הרלוונטי כמובן לילדים, ועוד.

כתרים,גשרים וציפוים

כתר הוא שחזור המכסה את השן הבא במטרה להקנות לשן צורה וגודל תקינים. תוך כדי כך הוא מחזק ומשפר את מראה השן. הכתרים עשויים מתכת, חרסינה מאוחה למתכת או חרסינה בלבד.

ישנם מקרים שונים בהם יש צורך בכתר, כגון:

• כאשר השן שבורה ברובה ואין אפשרות לשחזרה באמצעות סתימה רגילה.
• כאשר שן נסדקת כתר יכול לשמר את השן ולמנוע החמרה של הנזק.
• כאשר יש צורך בתמיכה בשן באמצעות שחזור גדול מאוד בשל חומר שן מועט.
• כאשר יש צורך בהגנה על שיניים חלשות מפני שבר (או שיניים שעברו טיפול שורש ואיבדו מחוזקן).
• כאשר מכינים גשר כשחסרה שן.
• כאשר יש סיבות קוסמטיות - ציפוי לשיניים ששינו את צבען כך שלא ניתן לטפל בצבע בפרוצדורות אחרות.

גשר מורכב ממספר כתרים מחוברים. כאשר יש חוסר של שן או שיניים המטרה של הגשר היא להשתמש בשיניים שסמוכות לאזור מחוסר השיניים כעמודי תמיכה, בדומה לכל גשר בחיי היומיום. עמודי תמיכה אלו בעצם מאפשרים תמיכה והחזקה של כתר על גבי אזור ללא שיניים.

ישנם סוגים רבים ושונים של כתרים. הנפוצים ביותר כיום הם:

1. כתר חרסינה מאוחה למתכת - כתרים מסגסוגת מתכתית שעליה מאוחה החרסינה בגוון המתאים לשיניים השכנות.
2. כתר קפטק או גלוונו - כתר חרסינה שבו כיפת מתכת נעשית בשיטת קפטק או גלוונו ויכול להציע אסתטיקה טובה מאוד ויכול להתאים לשיקום שיניים קדמיות. כתרים אלו מכילים אחוז גבוה מאוד של זהב, המגרה פחות את החניכיים בהשוואה לכתרי חרסינה אחרים. כמו כן ניתן לבצע עימו התאמה טובה מאוד של שולי הכתר לשן.
3. כתר חרסינה מלא - כתר העשוי מחרסינה בלבד וללא מתכת. התוצאה האסתטית שניתן להשיג בעזרת שיקום על ידי כתר חרסינה מלא טובה מאוד. גם פה כדי להשיג אסתטיקה טובה צריך מיומנות גבוהה וידע מצד הרופא המטפל בשילוב עם טכנאי מעולה.

עזרה ראשונה

בעיות שיניים הן בדרך כלל בעיות אשר נבנות ומתעמקות לאורך זמן, כאשר במרבית המקרים את היווצרות הבעיה כמעט ולא מרגישים כלל והדבר נכון למשך תקופה די ארוכה לאחר מכן במהלכה יש התפתחות של הבעיה, בין אם מדובר על דלקת חניכיים, נסיגת חניכיים, עששת, חורים ועוד.

הבעיה היא שאנשים אשר אינם מגיעים לביקורת סדירה אצל רופא השיניים אינם מודעים לבעיות קטנות שעם הזמן הופכות לבעיות חמורות, וכשלפתע הבעיה הופכת להיות קשה במיוחד, אז גם מגיע הכאב. בדרך כלל מדובר על כאב אקוטי ואם זיהום מעורב במקרה, אז לעיתים עלול לעלות גם חום שילווה בכאבים עזים ונפיחות - במקרים כאלה יש צורך מהיר בעזרה ראשונה לשיניים, קודם כל כדי להקטין את רמות הכאב הבלתי נסבלות ובנוסף, להעניק טיפול ראשוני לבעיית השיניים.

לכן, רצוי מאוד לא להזניח את טיפולי השיניים ובמקרים של עזרה ראשונה ניתן לפנות למרפאתנו לטיפול רפואת שיניים חירום בו תקבלו טיפול ראשוני להקלת הכאבים עם אבחנה ראשונית, צילום במידת הצורך והסבר אודות הבעיה.

ביטוח שיניים

למרות שטיפולי שיניים הם חלק בלתי נפרד מחייהם של אנשים רבים הם לא כלולים בסל הבריאות ואנשים רבים מוצאים עליהם הון תועפות. העובדה שההוצאה הגדולה נדרשת בפתאומיות עלולה לגרום לרבים קושי לממן אותם, אף אם מדובר בצורך רפואי ולא אסטטי דווקא. על רקע זה, החלו בשנים האחרונות חברות ביטוח להציע פוליסות ביטוח שיניים המכסות טיפולי שיניים מגוונים (בהתאם להיקף הכיסוי של פוליסת הביטוח) כנגד תשלום פרמיית ביטוח חודשית. חשוב לציין כי פוליסות ביטוח שיניים אינן מכסות בדרך כלל את כל הטיפולים וכפופות להגבלות שונות, תנאים וסייגים המפורטים בכל פוליסה. יש שני סוגים עיקריים של ביטוח שיניים: ביטוחים משקמים וביטוחים משמרים, הביטוחים המשקמים מהווים כיסוי לטיפולים כגון השתלות וכתרים, יישור שיניים וגשרים, ביטוחים משמרים נותנים כיסויי לטיפולים כגון סתימות, עקירות, טיפולים שוטפים, טיפולי שורש וניקוי אבנית. המרפאה הינה מרפאת הסדר של חברות הביטוח "הפניקס" ו"מגדל" ובנוסף, נותנת גם מענה בהסדר מיוחד עם יתר חברות הביטוח.